吴水菊
（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）
妇科疾病中，子宫肌瘤在30～50岁女性中比较多见[1]。子宫肌瘤属于良性肿瘤，发病初期无典型症状，随着肿瘤的生长，对月经会产生影响[2]。多数患者确诊时肌瘤体积已经比较大，如果不及时治疗，随着病情的迁延，肌瘤有恶化风险[3]。因此，要重视子宫肌瘤的尽早诊断与治疗，同时也要定期复查，防止病情复发[4]。目前，微创手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，具有创伤小、疗效可靠的优势[5]。但术中对患者的机体存在一定创伤，术后患者容易出现疼痛及其他并发症，加重患者的心理负担，影响患者的睡眠质量，不利于术后恢复[6]。因此，对子宫肌瘤手术患者围手术期实施科学的护理干预措施必不可少。有调查显示，心理护理在子宫肌瘤手术患者护理中应用，对患者的围手术期心理状态及睡眠质量均有明显改善作用[7]。基于此，本文观察心理护理联合疼痛护理应用的效果，报道如下。
1.1 一般资料 选取本科室84例子宫肌瘤患者，时间2021年12月至2022年12月，根据随机数字表法将患者分为两组，各42例。纳入标准：①意识状态正常者。②首次手术治疗者。③对本次研究知情且同意者。排除标准：①合并内分泌系统疾病者。②精神病史者。③绝经患者。④凝血障碍者。⑤近30 d内接受激素治疗者。对照组中，年龄24～56岁，平均（41.24±3.68）岁；
疾病类型：21例肌壁间肌瘤、12例浆膜下肌瘤、9例混合型。观察组中，年龄25～57岁，平均（41.83±3.59）岁；
疾病类型：19例肌壁间肌瘤、13例浆膜下肌瘤、10例混合型。两组一般资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施常规护理。①术前护理。子宫肌瘤手术患者在手术前需要做好充分的准备工作，为手术的顺利实施奠定基础。术前，护理人员需根据手术方式，指导及帮助患者完成各项检查，为患者创建疾病档案，对患者的病情全面评估。同时，针对患者提出的疑问，向患者耐心、详细的解答，使患者术前做好充分的准备。②术中护理。手术实施过程中，护理人员要根据手术的进程，与麻醉医师、手术医师做好密切配合；
术中对患者的生命体征变化密切进行监测，以便对异常情况及时发现与处理；
术中做好患者的保暖护理。③术后护理。术后对患者的恢复情况、病情变化密切进行监测；
对子宫肌瘤术后常见并发症积极预防；
监测患者的切口恢复情况，术后常规进行抗感染治疗，预防术后感染发生。
1.2.2 观察组 在常规护理基础上，实施心理护理联合疼痛护理干预。①心理护理。首先，心理状态评估。围手术期良好的心理状态对手术的顺利及手术效果的实现均有促进作用，所以要和患者加强沟通。在交流过程中，护理人员要保持微笑沟通、态度认真、语言和蔼；
在了解患者基本病情、状态信息了解的基础上，术前对患者的心理状态全面进行评估。其次，分阶段心理护理。手术开始前，主要针对患者出现的不良情绪进行疏导，这一阶段根据心理状态评估结果，针对性的对不同心理状态患者实施心理疏导，明确告知患者负性情绪的存在对疾病康复的危害，指导患者通过冥想、深呼吸等训练，将其注意力转移到别的事情上，对其情绪放松有促进作用。组织患者参与认知教育活动，即向患者讲解子宫肌瘤相关知识，提高患者对自身疾病的认知程度，并对患者的错误认知及时进行纠正。患者在进入手术室后，由巡回护士负责向患者介绍手术室环境，期间注意观察患者的情绪变化，通过与患者聊天、拉家常等形式，转移患者注意力，能够让患者尽快熟悉陌生环境；
对进入手术室的患者，护理人员要通过眼神、肢体语言等对患者进行鼓励和安慰。术后护理中，对患者要加强巡视，期间指导患者正确进行深呼吸练习，多为患者播放舒缓、轻松的音乐，转移其注意力。②疼痛护理。对患者进行护理时，明确告知患者术后疼痛是正常现象，将治疗过程、结果向患者详细说明，对手术实施过程详细介绍，对基本的生理学知识、解剖学知识采用通俗易懂的语言向患者进行介绍，让患者对子宫肌瘤存在的危害有更深刻的理解。对疼痛发生的原因、周期等基础知识向患者进行普及，不仅对患者的恐慌情绪有缓解作用，也有助于患者做好充分的心理准备，对疼痛的耐受程度有提升作用。在病房环境方面，要尽量为患者提供温馨、舒适的休息环境，让患者在舒适环境中对疼痛感能更好的进行宣泄，通过护理人员的引导，让患者感受到安全。术后，对手术切口部位要认真观察与护理，对术后护理知识、护理要点等知识进行普及，鼓励患者术后对切口部位合适按压，避免翻身等活动时间，切口受到牵拉产生强烈疼痛感。术后患者回到病房后，让患者24 h内保持平躺位，并在手术切口部位用沙袋压迫6 h。对于疼痛感比较明显的患者，可通过热敷等人工干预的方式对疼痛症状进行缓解，热敷对毛细血管有松弛作用，可起到减轻疼痛的作用。对局部疼痛剧烈难忍的患者，可在医师指导下给予患者镇痛药物使用，使患者疼痛感得到缓解。
1.3 观察指标 对两组心理状态、疼痛程度、睡眠质量及护理满意度等指标进行比较。
1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件分析，计数资料通过组间行χ2检验后用[n（%）]表示；
计量资料通过组间行t检验后用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 心理状态 护理后，两组SAS评分、SDS评分均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者心理状态比较（分，）
表1 两组患者心理状态比较（分，）
2.2 疼痛程度 护理后，两组VAS评分均下降，且观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者护理前后疼痛程度比较（分，）
表2 两组患者护理前后疼痛程度比较（分，）
2.3 睡眠质量 观察组睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者睡眠质量比较（分，）
表3 两组患者睡眠质量比较（分，）
2.4 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患者满意度比较[n（%）]
子宫肌瘤是妇科临床中常见的疾病类型，该病在育龄期女性中比较多发，并且随着目前人们生活方式的改变，子宫肌瘤的发病率也呈现出升高的趋势[8-9]。子宫肌瘤一旦发生，对患者的正常生活会带来极大影响，如果对该病治疗不及时或病情控制不理想，肌瘤有恶化的风险，不但治疗难度会增大，患者的生命安全也有可能受到极大威胁[10]。目前，临床中在对子宫肌瘤治疗时，主要通过手术方式对病灶进行切除来治疗，使患者的病情得到改善，达到治疗疾病的目的[11]。子宫肌瘤手术患者围手术期护理工作质量对患者术后恢复会产生较大影响，因此在子宫肌瘤手术患者护理中应用科学的护理，通过针对性的干预措施应用，对各种影响患者恢复的风险因素进行预防与消除，对患者术后恢复有促进作用[12]。
在以往子宫肌瘤患者的护理中，常规护理方法在应用中主要针对疾病本身开展护理工作，护理措施针对性也不强，对面对手术时患者心理产生的负性情绪并不能有效缓解，而患者在围手术期负性情绪的加重不仅不利于手术的顺利实施，对术后恢复也会产生不利影响[13]。随着护理理念的更新，在疾病护理中人们对心理护理的关注程度不断提高，在子宫肌瘤患者护理中应用心理护理，为患者实施人文关怀，可缓解患者的焦虑、害怕、紧张等不良情绪，在负性情绪消除后，患者可以积极乐观的态度面对手术治疗，手术效率及术后恢复效果也均能得到提升[14]。大多数子宫肌瘤患者对疾病认知并不多，在面对疾病时，往往有过度的恐慌与担忧，心理护理在实施中，在对患者心理状态评估的基础上，从术前、术中及术后不同阶段实施心理干预，消除各个阶段患者的心理不良情绪，提高了患者对手术配合程度[15]。同时，还要重视疼痛护理干预措施的应用，通过分散注意力的方法、热敷、按摩等方法，能够减轻患者的疼痛感，可提高患者术后康复治疗的依从性，同时疼痛程度的减轻，也更有利于患者睡眠质量的提升及恢复速度的加快。本研究中，护理后观察组心理状态、疼痛程度及睡眠质量等指标评分均低于对照组（P＜0.05），说明心理护理与疼痛护理联合用于子宫肌瘤患者护理中效果显著。原因在于护理措施的针对性更强，能够对患者不良情绪、消极心理、疼痛症状有效改善，提升了患者术后身心舒适状态，在良好的身心状态环境下，患者的睡眠质量提升，而术后充足的睡眠对患者的恢复又会起到促进作用；
观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明本研究护理方法应用后医院整体护理服务质量也得到提升。
综上所述，心理护理联合疼痛护理应用于子宫肌瘤患者护理中，对患者术后恢复有促进作用，有借鉴与推广的价值。
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