罗 维
河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000)
胆结石是指患者胆囊炎发生结石后引发的疾病,在普外科发生率是非常高的。该疾病发生率会随着年龄的增长而提高,且具备显著的性别指征,女性群体发病率要高过男性[1]。由于目前人们的生活水平在不断提高,饮食习惯也出现了很大的变化,卫生环境也在不断改变,胆结石已经从之前胆色素结石逐渐走向胆固醇结石,大多还会伴随胆总管结石的疾病[2]。切除胆囊并胆总管切开取结石是目前临床主要的治疗方式,近些年来随着十二指肠镜技术和腹腔镜的不断成熟,临床逐渐采取两种手术结合形式给予患者治疗,具备效果较佳、切口小、安全性高特点。现将本院抽取的82例胆结石合并胆总管结石患者作为分析,具体报告拟定如下。
1.1一般资料 自2019年7月至2021年1月抽取的82例胆结石合并胆总管结石患者作为研究对象,纳入分析:入选患者均诊断为胆结石合并胆总管结石;无手术禁忌症。排除标准:患有糖尿病及基础疾病;认知功能有障碍;存在精神类疾病者;合并其他重症器官衰竭者[3]。对照组:男女比例17∶24,年龄29～55岁,平均(42.25±3.40)岁;观察组各项数据与对照组相同。两组患者基础资料存在均衡性,P>0.05。
1.2研究方法 两组患者均给予常规术前准备,主要包含镇痛、禁食及胃肠解压等常规处理,对患者的生命体征进行实时监测[4]。
1.2.1 对照组 开腹手术。医护人员协助患者完成仰卧姿势,硬膜外麻醉,选择患者右肋缘位置进行10cm的切口,待胆囊充分暴露后将其切除,实施石钳将结石取出,对患者进行留置常规T管作为引流,缝合术毕[5]。
1.2.2 观察组 腹腔镜+十二指肠镜手术。对患者进行内窥镜逆行胆管造影处理,利用十二指肠镜指导下实施十二指肠乳头括约肌切开术,在患者乳头处的12点位置进行1cm的切口[6]。若患者的结石直径小于该距离时,则需要取石网或者是球囊将其拿出,若超过该直径,则要通过碎石器处理后方可拿出,并给予常规的胆道碎料支架进行引流,仔细观察患者肝功能及淀粉酶的情况[7]。待完成十二指肠镜操作后,于3d后进行腹腔镜胆囊切术,手术完成半月后方可将支架取出,再通过十二指肠镜造影对患者体内结石清除情况进行复查[8]。
1.3观察指标 对比两组患者手术指标、术后恢复指标及治疗效果。
1.4统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。
2.1比较两组手术指标变化 见表1。
表1 分析手术指标情况
2.2对比两组术中各项指标情况 见表2。
表2 分析术中各项指标
2.3对比两组治疗效果 见表3.
表3 比较两组疗效[n(%)]
胆结石合并胆总管结石是临床比较常见的疾病类型,发病时给患者带来很大的疼痛影响,对日常生活质量造成一定的负面作用[9]。对该疾病的基础治疗方式是开腹手术,然而该治疗手段不仅操作比较复杂,术中出血量也比较大,术后也不能起到较好的结石清理效果,通常还需要进行第二次手术,这不仅增加了患者疼痛还提高了经济负担[10]。随着我国医疗技术手段不断拓展和完善,人们对手术治疗的需求也逐渐提升,手术治疗结石的成功率也得到了提高,然而还是有部分患者对手术治疗存在很大的恐惧,在进行手术治疗时,有些患者提出了保胆治疗措施[11]。现如今是微创手术发展的时代,对该疾病患者带来了很多希望,以此对患者达到良好的手术疗效[12]。腹腔镜联合十二指肠镜技术是目前比较先进的微创操作,不仅适用性较强且疼痛感较小,还具备治疗时间较短等优点[13]。由于胆结石合并胆管及时具备两种位置,在无形中提高了手术难度。若进行开腹手术,且安全性低,给患者的心理带来很大压力,并且开腹手术需要评估患者身体指标,若是耐受性较低,会给手术操作带来很大局限性。而腹腔镜联合十二指肠镜更加具备适用性,可为患者达到良好的治疗期望[14]。
本次研究结果显示,观察组手术指标及术后指标变化均优于对照组(P<0.05),在整体意义上增加了患者的治疗效果,由此可知,观察组手术方式具备操作便捷、减少了手术时间,且微创优势更加明显,切口小对患者的术后恢复及美观性均有很大益处,同时最为重要的是降低了手术风险性[15]。与对照组比较,可在短时间为患者带来理性的效果,降低了患者疼痛感,也明显为患者缓解了焦虑负担。综上,对于患有胆结石合并胆总管结石患者应用联合手术治疗,治疗效果理想,且术后恢复情况均比腹腔镜手术优,利于预后,值得采纳。
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