宋晶
【摘 要】目的 探讨微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月我院收治的76例口腔正畸患者，按随机数字表法分為对照组与观察组，各38例。对照组采用传统口外弓加强支抗治疗，观察组采用微型种植体支抗治疗，比较两组牙齿矫正效果、牙周健康指标、咀嚼功能及并发症。结果 观察组矫正效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
两组治疗后GI、PLI、SPD、SBI均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
两组治疗后咀嚼效率及咬合力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组并发症发生率为2.56%，低于对照组的21.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔正畸予以微型种植体支抗矫正效果确切，可改善牙周健康状态，增强咀嚼功能，且并发症少，值得临床应用。
【关键词】口腔正畸；
微型种植体支抗；
牙周健康
中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0017-04
Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontic Patients
SONG Jing
（Department of Stomatology， Weihai Stomatological Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）
【Abstract】Objective To explore the application effect of micro-implant anchorage in orthodontic patients. Methods A total of 76 orthodontic patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， 38 patients in each group. The control group was treated with traditional extraoral arch anchorage， and the observation group was treated with micro-implant anchorage. The orthodontic effect， periodontal health indicators， chewing function and complications were compared between the two groups. Results The correction effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， GI， PLI， SPD and SBI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the observation group was higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.56%， which was lower than the 21.05% in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of micro-implant anchorage in orthodontics is definite， which can improve periodontal health， enhance chewing function， and has fewer complications. It is worthy of clinical application.
【Key words】Orthodontics；
Micro-implant anchorage；
Periodontal health
错颌畸形为常见口腔疾病，可引起牙列拥挤、牙列间隙等，不仅影响口腔功能，还对牙齿美观度有一定的影响[1，2]。牙齿矫正、错牙解除等常用方法，能够帮助患者恢复牙齿排列及形态，改善口腔功能。既往多用口外弓加强支抗口腔正畸，其能对口内牙齿产生良好作用力，使牙齿排列恢复正常，改善牙齿间的关系[3，4]。但口外弓加强支抗佩戴过程中不适感强烈，会加重牙周组织刺激，且磨牙位移严重。微型种植体支抗为新型正畸支抗，稳定性强、舒适性高，且支抗力直接作用于骨骼，还能减少移动矫治压时的支抗部分移动[5，6]。但临床对微型种植体的相关研究较少。基于此，本研究结合2021年1月-2022年1月我院收治的76例口腔正畸患者临床资料，旨在探究微型种植支抗在口腔正畸患者牙齿矫正中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020年1月-2022年1月威海口腔医院收治的76例口腔正畸患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组男20例，女18例；
年龄20～38岁，平均年龄（27.68±2.11）岁；
体质量指数18～28 kg/m2，平均体质量指数（24.16±1.75）kg/m2；
安氏分类法：Ⅰ类14例，Ⅱ类18例，Ⅲ类6例。观察组男22例，女16例；
年龄20～37岁，平均年龄（27.65±2.09）岁；
体质量指数18～28 kg/m2，平均体质量指数（24.18±1.82）kg/m2；
安氏分类法：Ⅰ类15例，Ⅱ类18例，Ⅲ类5例。两组性别、年龄、以及体质量指数、错颌分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 纳入及排除出标准 纳入标准：伴有牙齿、牙弓或颌骨等位置及关系不协调；
首次口腔正畸治疗；
精神状态良好。排除标准：牙周炎；
牙齿缺失；
肝肾衰竭；
合并传染性疾病。
1.3 方法 对照组传统口外弓加强支抗治疗：明确口腔内情况后，先于上下颌第一、二磨牙间放置带环，制作口外弓支抗，告知患者每日佩戴8～10 h，每个月复查1次，依据矫正情况灵活调整口外弓佩戴时间、牵引力。观察组予以微型种植体支抗治疗：先拍摄X线根尖片，明确种植位置、深度及角度，之后漱口消毒口腔后行局部浸润麻醉；
先以黄铜丝将需要植入的牙分开，标记好种植位置，微型种植体植入时需保持角度垂直于骨面，并向后倾斜30°，朝牙根尖方向植入；
术后行X线根尖片明确位置，2周后负重，镍钛拉簧不绣钢牵引，之后1个月复诊1次，依据牙齿矫正情况调整牵引力。两组均定期随访观察。
1.4 观察指标 ①牙齿矫正效果：两组治疗6个月后通过X线检查明确磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差变化；
②牙周健康指标：分别于治疗前及治疗后6个月评估两组牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、龈沟探诊深度（SPD）、龈沟出血指数（SBI），其中GI、PLI、SBI均为4级评分法评价，分值为0～3分，得分越低越说明相关指标越好；
SPD以牙周探针检测；
③咀嚼功能：分别于治疗前及治疗6个月后比较两组咬合力及咀嚼效率变化，咀嚼效率测定方法为患者咀嚼2 g花生后残渣重量；
咀嚼效率=（咀嚼前重量-残留重量）/咀嚼前重量×100%；
④并发症：包括组织水肿、疼痛、口腔炎症等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组矫正效果比较 观察组矫正效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组牙周健康指标比较 两组治疗后GI、PLI、SPD、SBI均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组咀嚼功能比较 两组治疗后咀嚼效率及咬合力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.146，P=0.042），见表4。
3 讨论
错颌畸形病因复杂，临床认为在遗传、环境等多种因素影响下均可影响牙列、颌面部骨骼、咀嚼系统软组织的生长发育，引起口腔内各组织形态及结构异常，造成牙齿、牙弓、颌骨等位置及关系不调[7，8]。而错颌畸形的发生不仅会引起牙齿错位、间隙过大等症状，破坏牙弓平整程度，还会影响口腔功能，不利于口腔清洁，进而增加牙周疾病发生风险，故及时治疗尤为重要[9-12]。正畸是错颌畸形首选治疗措施，可有效维持牙齿平衡状态，改善牙齿美观，提高咀嚼功能[13-15]。而口腔正畸效果受支抗影响较大，选取适宜的支抗能够达到更好的矫治效果，改善牙齿咬合关系。口外弓加强支抗为临床常用的口腔正畸支抗，其是由口内弓与口外弓组成，其中口内弓经插入磨牙带环的颊面管连接口内矫治装置，口外弓则经弹力橡皮圈连接头帽或颈带产生矫治力，优势在于能借助口外颅骨的支持产生对口内牙齿的作用力，以恢复牙齿正常排列，改善口腔功能[16-18]。但口外弓加强支抗需患者长期坚持佩戴方可见效，且对牙周组织刺激性强，会影响牙周健康，增加并发症发生风险。
本研究结果显示，观察组矫治效果以及牙周健康情況均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明微型种植支抗的矫治效果较好，能够改善患者口腔健康状况。分析原因为，微型种植体支抗采用钛金属设计而成，具有体积小、稳定性高等特点，将植入牙根尖后，可以将颌骨作为支抗力的承受者，在实现矫治牙齿的同时可将反作用力作用于颌骨及周围组织上，从而避免非矫治牙齿的移位[19，20]。同时，微型种植体支抗植入区域灵活性高，既可以植入腭侧，也可植入颊侧、唇侧，且其属于暂时性工具，植入过程中无需翻开患者牙龈组织，能够减轻对牙周的损伤，加之该支抗具有良好的生物相容性，对牙周组织刺激小，植入后对牙周健康影响小，并发症少。此外，本研究结果还显示观察组咬合效率以及咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明微型种植支抗能够改善患者口腔功能。分析原因为，相较于传统口外弓加强支抗，其植入后无需患者每日自行佩戴，可降低主观能动性对矫治结果的影响，支抗稳定性更强，不会发生位移，能更好地调节口腔内牙齿排列及咬合关系，改善口腔功能。
综上所述，微型种植体支抗可提高口腔正畸患者牙齿矫正效果，加快咀嚼功能恢复，且对牙周健康影响小，还能够减少并发症发生率。
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编辑 柴泛宇
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