王婉婷 肖秋云 林玉珠 周雪芬
(福建省泉州市儿童医院新生儿科,泉州,362000)
新生儿的身体各项功能发育尚不完善,与其他人群相比,新生儿无论是在理解认知还是在生长发育方面均存在一定的特殊性,加上家庭和社会对于新生儿关注度的不断提高,新生儿保健工作的方式方法也备受关注[1]。新生儿在出生后的大部分时间是在睡眠中度过的,睡眠是促进新生儿生长发育的重要途径,如果新生儿出现了睡眠时间短、入睡困难、哭闹频繁等情况,会对新生儿的生长发育形成阻碍,同时也会增加喂养不耐受等问题的发生率[2-3]。因此,临床上要采取积极有效的措施进行新生儿保健。抚触护理是一种科学的、技巧性的护理措施,抚触者用双手对被抚触者的皮肤进行有技巧、有顺序地接触,为被抚触者提供良性刺激,而经过抚触产生的良好刺激可以通过皮肤传送至神经中枢,进而产生良性的生理效应[4]。近年来,抚触护理广泛运用在新生儿的保健护理上,为进一步探究抚触护理对新生儿生长发育情况和睡眠质量的影响,此次研究共选取福建省泉州市儿童医院收治的新生儿100例作为研究对象,开展研究,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年10月至2022年10月福建省泉州市儿童医院出生的新生儿100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。观察组中男29例,女21例,胎龄36～40周,平均胎龄(38.45±0.14)周,自然分娩26例,剖宫产24例。对照组中男27例,女23例,胎龄37～40周,平均胎龄(38.52±0.18)周,自然分娩28例,剖宫产22例。2组新生儿一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准 1)研究中纳入的所有新生儿均在本院出生,出生时Apgar评分均在9～10分,各项指标和体征良好[3];2)所有新生儿均是母乳喂养,且均是单胎、足月妊娠;3)所有新生儿的父母均对本研究的目的、过程和注意事项表示知情,自愿参与到此次研究中,并且所有新生儿父母均在知情同意书上签字确认。
1.3 排除标准 1)多胎妊娠;2)有明显产科并发症的新生儿;3)早产儿;4)合并先天性疾病的新生儿;5)中途退出研究,或随访丢失。
1.4 研究方法 对照组开展常规护理,为新生儿提供良好的居住环境,并对新生儿进行常规的臀部护理、脐部护理和眼部护理,向产妇介绍母乳喂养的好处和重要性,鼓励母乳喂养。观察组开展抚触护理：1)实施抚触护理的护理人员均具备多年的新生儿护理经验和抚触工作经验,掌握抚触护理的操作方法。在实施抚触护理前,做好充分准备,保持抚触室内的空气清新,湿度和温度适宜,将抚触室内的温度调整为25～27 ℃,湿度调整为50%～70%。在抚触前,安抚新生儿的情绪,确保新生儿在清醒且安静状态下对其实施抚触护理,尽量选择在喂奶后的90 min进行抚触护理操作。抚触前,操作者将双手洗干净,保持手掌温热,并涂抹适量的润肤油。2)实施抚触操作：依据头部→面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部的顺序对新生儿进行抚触操作,在抚触头面部时,要从前额中间开始进行操作,并向两边推开,从下颌中央向外上方推,手掌从前额发际线向枕后移动,将中指停留在耳后乳突部位。在抚触胸部时,从右下腹经上腹向左下腹进行推移,在对胸部进行抚触护理操作时要避免触碰新生儿脐部,注意保持脐部干燥、清洁。在抚触四肢时,先抓紧新生儿单侧的胳膊,并向手腕部进行轻柔、轻捏,揉搓新生儿大腿的肌肉群,并用同样的方法对另外一侧肢体进行抚触,揉搓新生儿的双脚。在抚触背部时,取新生儿俯卧位,并从脊柱的中央向两侧慢慢滑动。以抚触后皮肤有微热、微红,且抚触过程中无哭闹、状态良好为适宜,每次抚触时间为15 min,抚触2次/d。3)在抚触护理的过程中需要注意以下问题：于新生儿出生的24 h后对其进行抚触护理操作,由专业护理人员进行操作,同时向家属讲解抚触流程、操作规范和注意事项,让家属观看,掌握抚触的操作要点,以便于家长可以在出院后继续为新生儿实施抚触护理。
1.5 观察指标 1)生长发育指标：于出生时(出生1 d)、出生4周对2组新生儿的生长发育情况进行测定和统计,生长发育指标包括身长、头围、体质量3项,将2组出生时和出生4周的各项生长发育指标结果进行组间和组内统计学处理。2)睡眠情况：记录2组新生儿出生时(出生1 d)、出生4周的24 h睡眠时间,并将2组新生儿的24 h睡眠时间进行组间和组内比较分析,用以评估新生儿的睡眠情况。3)喂养不耐受：记录2组新生儿的喂养不耐受情况发生率,包括溢奶、腹胀、胃潴留,计算比较2组新生儿的喂养不耐受情况发生率。
2.1 2组新生儿生长发育指标 出生时,2组新生儿的身长、头围和体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);出生4周与出生时比较,2组新生儿的各项生长发育指标均有显著改善,观察组出生4周的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组新生儿生长发育指标比较
2.2 2组新生儿睡眠情况 2组新生儿出生时的24 h睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组出生4周的24 h睡眠时间均长于出生时,观察组出生4周的24 h睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组新生儿24 h睡眠时间比较
2.3 2组新生儿喂养不耐受 观察组的溢奶发生率、腹胀发生率和胃潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组新生儿喂养不耐受发生率[例(%)]
新生儿脱离母体到外界的环境中需要较长的时间适应,但由于缺乏母体子宫的保护,新生儿很容易缺乏安全感,导致其出现哭闹、睡觉不踏实的情况,影响新生儿的睡眠质量,同时也影响其生长发育[5]。针对此种情况,要采取有效的、科学的方法对新生儿进行针对性护理,从多方面为新生儿提供良性刺激[6]。
本研究比较了新生儿护理中运用常规护理和抚触护理的临床效果,比较发现实施抚触护理获得的总体效果更理想,主要体现在以下几方面：首先,更有利于促进新生儿的生长发育。其次,更有利于改善新生儿的睡眠质量。最后,更有利于降低喂养不耐受现象的发生率,经抚触护理的新生儿其溢奶、腹胀和胃潴留发生率均相对较低,且显著低于实施常规护理的新生儿[7]。上述3项研究结果从不同角度和不同方向体现出了抚触护理在新生儿护理中的应用优势和价值,现对抚触护理获得上述效果的原因进行分析：1)抚触护理之所以能够促进新生儿的生长发育,是因为抚触护理通过对新生儿的触觉和感觉神经进行刺激,可有效增加迷走神经的张力,并对新生儿的胃肠道蠕动起到刺激性作用,加快胃肠激素的分泌,从而促进机体对于营养物质的吸收与摄入,因此更有利于促进新生儿的体格发育[8]。并且,新生儿在出生后的时间段内脑部快速发育,通过实施头面部抚触护理,能够提供接触和声音等接触性的信号,对脑部神经组织的发育起到良性刺激。2)抚触护理可改善新生儿的睡眠质量,主要是因为在抚触的过程中,新生儿能够感受到来自外界的温暖,尤其是当新生儿回到家庭中由母亲亲手进行抚触操作,新生儿能够真切地感受到来自母亲的关心,加上家属与新生儿的交流,可以让新生儿获得极大的舒适感,减轻其对外界环境的抵触,从而降低焦虑、不安等不适反应的发生率,新生儿能够获得心理和生理上的双重满足,这为新生儿的长时间、高质量睡眠奠定了重要基础[9]。3)抚触护理可以降低喂养不耐受的发生率,新生儿的胃容量小、肠道蠕动速度慢,容易出现胃潴留、腹胀、溢奶等喂养不耐受的情况[10]。
综上所述,对新生儿实施抚触护理的优势显著,有临床借鉴意义和推广价值。
利益冲突声明：无。
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